Q：（案例分析題）56歲婦女，肌瘤病史15年，絕經(jīng)5年。近半年陰道不規(guī)則流血水樣物，伴下腹疼痛和便秘。檢查：陰道通暢，黏膜潤(rùn)澤。宮頸增粗，質(zhì)硬，表面光滑。宮口擴(kuò)張，可見暗紅色息肉樣贅生物，質(zhì)脆，觸血。子宮增大如孕4個(gè)月大小，質(zhì)稍軟，后壁明顯突向直腸活動(dòng)度尚可。雙側(cè)附件區(qū)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)主韌帶、骶韌帶無(wú)明顯增厚。直腸黏膜光滑，檢查時(shí)指套無(wú)血染。X線胸片未見異常。可能的診斷為
A：A、子宮肌瘤肉瘤變
B、直腸癌
C、子宮肌瘤
D、絨癌
E、卵巢惡性腫瘤
F、輸卵管惡性腫瘤
G、子宮內(nèi)膜癌
答案：ACG
解析：患者絕經(jīng)后陰道出血主要考慮子宮內(nèi)膜癌。直腸黏膜光滑，檢查時(shí)指套無(wú)血染，可除外直腸癌。X線胸片未見異常，且患者為絕經(jīng)后女性，表明絨癌可除外。輸卵管及卵巢惡性腫瘤主要表現(xiàn)為附件區(qū)腫物，患者雙側(cè)附件區(qū)無(wú)異常發(fā)，可除外附件腫物。絕經(jīng)后大多數(shù)子宮肌瘤可萎縮，一般不會(huì)導(dǎo)致異常出血。子宮肌瘤肉瘤變，可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，伴下腹疼痛和便秘等。
