8月31日，世界頂級醫(yī)學期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》（The New England Journal of Medicine）（IF 158.5）以“Anti-Epstein-Barr Virus BNLF2b for Mass Screening of Nasopharyngeal Cancer”為題重磅刊發(fā)，由廈門大學夏寧邵團隊、中山市人民醫(yī)院季明芳團隊以及萬泰生物聯合研究的創(chuàng)新性成果，實現在鼻咽癌篩查領域的重大突破。
在本次刊發(fā)的研究成果中，有四項突出成就被醫(yī)學界重點關注。
發(fā)表期刊水平高
眾所周知，NEJM、Lancet、JAMA、BMJ被合稱為“四大頂級醫(yī)學期刊”。其中，NEJM是世界上連續(xù)出版時間最久的醫(yī)學期刊，并長期被視作醫(yī)學界的風向標。NEJM責任編輯Allan Ropper分享該期刊的發(fā)表原則時，提到三個關鍵詞：首創(chuàng)（first）、定論（last）和最高質量（best）。在該雜志上發(fā)表的論文都是具有重要意義的項目，將顯著改變臨床實踐。據統計，2021年NEJM收到約22000份投稿，最終發(fā)表的論著文章（original articles）僅220篇，其精品程度可見一斑。據了解，本次發(fā)表的文章是本年度由中國學者在NEJM上發(fā)布的第四篇論著.
指標創(chuàng)新意義強
鼻咽癌與EB病毒感染密切相關。通過EB病毒雙抗體或DNA篩查，可顯著提高鼻咽癌患者的早診率和生存率。2011年，我國將基于EB病毒雙抗體的鼻咽癌篩查方案納入《癌癥早診早治項目技術方案》。但是，通過雙抗體方案篩查出的高危者最終確診為鼻咽癌的比例僅4-5%，帶來不少不必要的心理負擔，導致其依從性降低，難以大規(guī)模推廣。
在此背景下，廈門大學與萬泰生物對鼻咽癌和健康對照者血清中針對EB病毒的抗體譜進行系統性研究，發(fā)現了一個全新的鼻咽癌血清學標志物：BNLF2b-Ab（簡稱“P85-Ab”）。該指標的中國和國際專利均已獲得受理。在未來的實際應用過程中，有望改寫鼻咽癌診篩方案，進而提高鼻咽癌篩查的效率以及參與者的積極性和依從性，從而使更多人能夠參與篩查，促進提高鼻咽癌患者的早診率、生存率和生活質量。
研究人群隊列大
2020年和2021年，廈門大學與中山市人民醫(yī)院季明芳團隊先后在中山市三個鎮(zhèn)開展了前瞻性人群隊列研究，共入組約2.5萬30-69歲身體健康的廣東人，對P85-Ab檢測與傳統的雙抗體方案在鼻咽癌篩查中的效能進行了頭對頭比較。結果發(fā)現，P85-Ab檢測篩查出陽性的人數為460人，相比雙抗體方案篩查出的高危人群（789人）減少了40%以上。經過鼻咽鏡和病理檢查后，共確診47例鼻咽癌，其中33例為兩種方法均可檢出的，而P85-Ab相比雙抗體方案多確診12例。
試劑檢測性能好
相比于現行雙抗體方案，P85-Ab有兩大突出優(yōu)勢：
01
對早期鼻咽癌的敏感性更高。在確診的47例鼻咽癌中，38例為I/II期病例，P85-Ab與雙抗體方案分別檢出37例和27例。相比雙抗體檢測，P85-Ab對I/II期鼻咽癌的檢出率提高了26.3%（97.4% vs. 71.1%），早診率提高了22%（79% vs.57%）；
02
特異性更高，陽性預測值相比雙抗體篩查提高2倍以上（10.0% vs. 4.3%）。
在研究中也發(fā)現，P85-Ab篩查與雙抗體篩查方案存在互補性。在P85-Ab陽性的基礎上，通過雙抗體方案進一步進行風險分層，能夠將鼻咽癌篩查的陽性預測值提高到29.6%-44.6%，即每做2-3個鼻咽鏡即可確診1例鼻咽癌。可顯著提升鼻咽癌篩查的效率，減少不必要的心理負擔。
作為我國南方地區(qū)高發(fā)的腫瘤之一，鼻咽癌的原發(fā)病灶較為隱匿，早期癥狀不夠典型，大部分鼻咽癌患者確診時已經是中晚期，需要聯合放療、化療等多種手段進行治療，不但治療周期長、費用高，而且副作用多、療效差，嚴重影響患者生存時間和生活質量，造成沉重的經濟和社會負擔。P85-Ab的出現或將助力鼻咽癌篩查工作打開新的局面，為鼻咽癌的早診早治工作提供新的思路。
